在心理干预中，有一部分来访者需要我们非常谨慎，那就是对精神障碍的干预，因为精神障碍的情况比较复杂。比如幻听或幻想，这让精神障碍来访者往往无法分清想象和现实。所以相对意识清晰、可以深入探索内心的来访者，精神障碍还需要更多考量。比如，并非采用单一的干预方式，而是根据来访者的个人情况灵活调整记忆重组干预方法、循序渐进。
大概今年五月份，刘承洛记忆重组中心来了一位特殊的来访者。她叫阿青，是一个即将升入高中的女孩。之所以说她很特别，是因为二月份她被判断为精神障碍，在经过住院观察一段时间后，五月份刚刚出院。而第一次见面，她就给我留下了深刻的印象。
这种印象源于两点。其一虽然她已经14岁，但穿着打扮都更像一个七八岁的孩子。再加上她个子小，还扎了两条辫子，这一度让刘承洛恍惚，是否她虚报了自己的年龄。其二她不是自己来的，而是母亲陪着来的。并且她的眼神躲闪、胆怯，谈及自己的情况时也总是望向母亲，好像她无法直接面对我，而是需要母亲作为中间人。
虽然对于预约的来访者，我们提前都会了解她的基本情况，但文字资料并不会比当面接触所得到的信息更丰富。比如阿青的“幼龄化”，“胆怯与躲藏”的要求，这些都在配合她的资料，成为刘承洛进一步理解她的线索。那这种线索，最后指向什么呢？一个过度依赖母亲，与母亲共生，心理发展停滞在早期以至于无法适应现实的青春期女孩。
面对一些心理问题严重或是因为病症导致暂时自我功能减弱的来访者，支持性干预不可或缺。因为对这类来访者来说，他们就类似于退行至早年的孩子，无法通过自己的能力站起来，所以在探索自我之前，还需要来自干预者的支持。
而被诊断为精神障碍的来访者，他们就更加特殊了。除了能力不足，在他们的幻想里，这个世界还是极度不安全的，所以他们时时刻刻都要充满戒备，以防危险的发生。就算是已经建立起信任的关系，在他们心里也不是那么地牢靠，一旦风吹草动就会产生怀疑，阿青就是这样。
当我们进行记忆重组一段时间之后，阿青开始慢慢信任我。她就像对自己母亲那样，对刘承洛产生了信任。比如接受我的建议，适当改变生活方式，对心理学的知识感兴趣，想要更多了解自己。最重要的是，慢慢改变对学习成绩的病理性记忆，而这是当初刺激她出现精神障碍的诱因。
但当一切在走向好转时，有一天事情却起了变化。因为国家法定假期，我们也自然地休假一次。但休假后的那一周阿青没有来，并且她既没有提前请假，也没有临时告知，就那样直接消失了。最初刘承洛还有些担心，不知道她出了什么事。但打过电话后，发现她只是待在家里。而据她母亲说，一切都没什么，她就是不想来咨询。
于是刘承洛意识到她生气了，或者更进一步说，休假让她产生了被抛弃的感觉。虽然假期从意识层面完全可以明白，但在一个安全感容易遭到伤害、被害妄想强烈的精神障碍来访者眼里，这就是他人不值得信任的地方，认为自己随时都会被对方抛下，无情又冷酷。
而当刘承洛理解到这一点，就知道应该如何做了。在下一次见面时，我就对她说：“虽然休假是正常的，咨询协议里也提过。但我知道你的感觉一点都不好，可能你觉得自己被无缘无故地抛下了。如果是这样，下次休假前我们可以提前安排一次干预，也许这会让你感觉好一点，你觉得呢？”
原本阿青的表情很紧张，但听到这些，她就慢慢轻松下来了。然后不好意思地对我说：“其实我知道休假是正常的，但就是不太高兴。本来我以为你不会在乎我来不来了，看来我的想法不对，谢谢你。”
从我们咨询中的这个插曲，其实就可以看出支持类干预的特点和作用。话是需要明说的，只有这样才能将来访者“直接”带离她幻想中的可怕世界，由此建立安全边界。更多强调现实感，比如休假就是正常的，以此打破精神障碍来访者常见的以自我为中心的偏执理解。
对于精神障碍来访者，是否我们只能采用支持类干预呢？答案显然是否定的。因为支持类干预往往是针对初期、自我功能不足时使用的。当来访者的情况好转，幻想回落到正常水平，适度的记忆重组干预就可以提上日程了。
上面的干预片段中，刘承洛有一个这样的理解：休假让她产生了被抛弃的感受。这个理解就是外显化，是将阿青的拒绝出现和生气做出了潜意识的假设。当阿青听到这个假设感到释然时，就说明假设得到了证实。也就意味着当时当刻，她一部分难以言表的潜意识被外显化了，于是情绪平稳，焦虑也降低了。
而这就是为何要在支持类干预之后，进行记忆重组干预的原因。只有不断地将潜意识外显化，增加意识空间，减少幻想中的情绪病理性记忆，来访者的心理状态才会更加平稳、症状也会慢慢消失。
所以在接下来和阿青的干预中，我们共同探讨了她和母亲的相处状态、她对母亲既依赖又怨恨的心结、她想独立又感到恐惧的心境。而记忆重组干预进入最后的阶段后，有一天在干预中，她对刘承洛说：“我明白自己为什么会因为学习成绩而爆发情绪了，那不仅仅是一种压力，它更代表了我想要和妈妈对抗的心。既然对她来说成绩是全部，那我就要彻底破坏它，以此让她对我绝望。我不是不爱她，但也许只有绝望了，她才会放下我，我也才有机会找回自我。”
说完这番话，阿青长长地舒了一口气，刘承洛知道她释然了，因为她从更深的角度理解了自己，也理解了自己和母亲之间的纠结根源。而更让我欣慰的是，通过记忆重组我陪伴着她一起进行探索，也就意味着她的自我人格有了很大的提升。
