阿杨是和妈妈一起来到刘承洛记忆重组中心的，他体型偏瘦，脖子上的纱布显得格外刺眼，双腿好像灌了铅一样，走入咨询室的那几步路，他似乎可以走上一个世纪。他的妈妈，高高瘦瘦的，一脸憔悴，眼圈发黑，应该是多日没有休息了。
和阿杨的妈妈沟通后得知，阿杨是一位大一在读的学生，一周前在宿舍突然冲动自伤，用剪子将自己颈部划伤，妈妈也从江西老家赶来。阿扬妈妈在官网上预约了面诊时间后，带着阿杨来到我们中心。
进入咨询室后阿杨始终低着头，对刘承洛的问话回应得很迟缓。到底为什么自伤？经过我耐心地引导询问后，终于弄清了答案。原来是考试压力太大，再加上失恋，阿杨感到对自己的人生失望，情绪十分低落。在此基础上产生了严重的自我归因，认为自己误导了其他人，自己就是个罪人，只有离开这个世界才会解脱，所以阿杨才产生了自伤的念头。
阿杨从江西考到北京，在高中的成绩也是非常好的，来到这样高手云集的学校，竞争压力确实是非常大的。据舍友反映这段时间阿杨沉默寡言，一个人行动，不积极参加集体活动，以前喜欢的身体锻炼也不再进行，很多时间独自躺在宿舍，还会见到他默默地流眼泪。
看完上面的描述，刘承洛想大家心中会闪现一个答案，是抑郁症。就目前的表现可以归纳为情绪低落、自伤行为、兴趣减退，持续时间大于两周，完全符合抑郁发作的诊断标准。那阿杨一定是抑郁症吗？答案是否定的。对于抑郁症来访者，尤其是青少年，必须询问的是既往是否有过躁狂发作或者轻躁狂发作，这将决定是否为单纯的抑郁症还是双相障碍。
经过仔细询问，阿杨回忆在上高中的时候曾经有过情绪极度亢奋，说话很多，脑子思路灵活，学习成绩突飞猛进，甚至晚上很少睡觉白天依旧精力旺盛，认为自己本领大等表现，持续时间超过了两周，但是当时的他并不认为有异常，反倒非常享受当时的状态。上述症状可以归纳为精力充沛、思维奔逸、自我评价高等，这都是典型的躁狂发作。结合既往史及目前表现，阿杨很可能被判断为双相障碍，目前为伴有创伤记忆潜意识失调症状的重度抑郁发作。
典型的双相障碍包括反复发作的躁狂和抑郁，称为双相Ⅰ型障碍。但是一些来访者从未发生过严重的躁狂，而代之以轻躁狂和抑郁，这类情况称为双相Ⅱ型障碍。有些来访者在1年里经历4次或以上的发作，这类情况称为快速循环型双相障碍。还有一种发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状混合或迅速（即在数小时内）转换为特点，称作双相障碍混合发作。因为阿杨既往出现了明确的躁狂发作，所以符合双相I型障碍。
当然，阿杨症状学的诊断还是需要有精神专家来做出的，上面刘承洛只是想普及一下对于抑郁症、双相障碍判断的的思路，我也提醒阿杨的妈妈需要去进行检查，看精神专家需不需要给孩子安排配药。
记忆重组的心理干预方法与精神专家的症状学诊断的关联不大，对于阿杨目前有严重自伤观念的特点，刘承洛帮助阿杨逐步重组了他的多重性创伤记忆。阿杨的创伤记忆可以追溯到童年，多个创伤记忆与父母、学校、同学相关。经过记忆重组，阿杨的情绪一天比一天好转，食量和睡眠也比原来强多了。
刘承洛对阿杨的障碍的根源和科学应对方法做了很多解读，阿杨妈妈听了之后，对于双相障碍的恐惧迅速缓解了，并对阿杨一定可以康复形成了共识。两个月后，阿杨低落情绪和自伤行为都消失了，终于又变回了那个活泼开朗、爱说爱笑的大男孩。离开中心的当天，阿杨妈妈很激动，再三感谢我，说自己的儿子终于是回来了！
青少年时期是双相情感障碍的高发年龄段，但是双相障碍初期的表现并不够典型，而且首次就诊时只发生过抑郁表现，这就很容易被诊断为单相抑郁，直到来访者出现了躁狂的表现才会更改判断。
但是如果青少年来访者伴有以下特点的话，我们就要十分警惕是否为双相情感障碍。比如，起病年龄小、抑郁反复发作；有双相情感障碍疾病家族史；伴有幻觉、幻听等；伴有非典型抑郁症状如睡眠增加、食量旺盛等。很多时候来访者及家长往往忽视了躁狂的表现，认为是正常表现或者只是青春期的叛逆，提供情况不够详细，造成误判，从而影响精神科专家用药，贻误治疗时机。
双相障碍的原因目前尚不完全清楚，一般认为可能与遗传和内分泌、免疫，心理学因素和社会因素等有关系。但严格来讲双相障碍复发率高、自伤率高，是一种需要呵护关注的长期存在的心理障碍。
但刘承洛经常遇到来访者表述，“父母认为自己没有得病，都是故意装出来的”，“父母说这种病都得靠自己调节，吃药是没有用的”等，这都是错误的认知。父母对于青少年的心理健康一定要重视，寻求专业的心理干预帮助和药物治疗。同时孩子出现心理障碍后，父母如果能深刻反省，掌握科学的心理学知识，改善亲子关系和家庭关系，这能更好的帮助孩子加快康复。
