看着桌上阿莲的干预记录，阿莲的面容浮现在刘承洛的眼前。阿莲的头发披散在肩上，脸庞圆润带着笑意。阿莲小学的时候成绩优异，父母的关系也比较融洽，阿莲的性格开朗，在班级中的活跃度比较高，一些同学对她开始有了意见。阿莲并未觉察到这一点，行为方式还是和之前一样。
阿莲在一次集体活动中被几名同学欺负了，这对于她来说是人生中的一次挫折，让她对于同学之间的友谊产生了怀疑。进入初中后，阿莲的性格变得容易冲动，和父母的相处也变得冷漠，对于自己喜欢的同学会想尽方法讨好，不会计较自己的得失。当友谊破裂的时候，阿莲就会变得情绪崩溃，经常在自己的手臂上划出伤口，让自己平静下来。
孩子得了抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍后，最令父母害怕的事情，莫过于孩子有自残、自伤和自杀行为。比如孩子用小刀、玻璃片划伤自己，用烟头、打火机烫伤自己，用头撞墙，用手使劲掐皮肤，这都属于自伤、自残行为。重度抑郁发作时，孩子还可能想自杀，旁人一个不留神，他们就有可能从楼上纵身跃下，或者抓起一大把药塞进嘴里。
只要类似的事情发生过一次，父母都吓得不轻，恨不得全天24小时都守在孩子身边，慎防悲剧发生。可往往这不太现实。家长心里非常不踏实，想找孩子谈一谈，但又不知如何开口。既怕刺激了孩子，也怕进一步激化可能本来就不好的亲子关系。必须说明，这里所说的自伤、自残，主要指的是非自杀性自我伤害行为。也就是说，孩子虽然故意、直接地伤害自己的身体，但他们并没有明显的自杀意图。如果以自杀为目的的自残、自伤，比如割腕、喝农药，那就属于自杀行为了。有的父母一方面很心疼、担心，另一方面也对自残、自伤难以理解，“这难道不痛吗？这不是自找苦吃吗？孩子为什么就是停不下来？”
有小部分父母对这个问题的理解更加肤浅，认为这是孩子叛逆，故意跟父母作对，存心让父母难受。这样的错误认知会迅速恶化亲子关系，十分不利于孩子的康复。其实，对于病情严重、极度压抑的孩子来说，自伤、自残是一种释压及自救的方式。研究发现，有精神心理问题的青少年采取自伤、自残，最主要的目的是暂时从痛苦中获得解脱，减少负性情绪，从而得到片刻的放松和情绪释放。
美国心理研究者指出，当人们的消极情绪越多，他们从疼痛消退中获得的解脱感越强烈。如果他们经常体验到较多的负性情绪，尝试了常见的减压方式又无效，又急切地想快速摆脱消极体验的话，他们就很容易自伤、自残。在生理疼痛的释放中，负性情绪暂时得以减轻。这便是自伤、自残反复出现的心理因素。还有学者从生物学层面找到了自伤、自残的原因。研究指出，自伤者在自伤、自残的过程中只感受到很少甚至没有疼痛感。这可能是因为不良的成长经历、长期应激导致他们体内的内源性阿片肽长期处于较低水平，这也反过来导致他们出现应激反应和应对能力失调。而自伤行为可使身体释放更多的内源性阿片肽到血液中，提高体内阿片肽的水平，从而达到机体的内部平衡。
来访者抑郁发作时，尤其是青少年来访者，他们的自伤、自残率极高。有些自伤者，为了体验到更大程度的放松，还会同时采用两三种方式，如掐拧、刀割、烟头烫，身体伤痕累累。
虽然躯体受伤，但他们看着创口流血或满身淤青，内心却轻松了不少，压力和痛苦的体验有所消减。有的孩子说，有一种“解脱般的、如释重负的感觉”；有的则说，“体验着身体的疼痛，至少感觉自己还活着”。不过，这种压力释放是暂时的。如果他们一直内心压抑，不断遭受病理性记忆和应激，每到一定程度时就会忍不住自伤、自残。对于伤口留疤，影响外貌和身体损害等不良结果，他们内心非常清楚明白。但就是控制不住想释放压力，有一点类似于成瘾的状态。如果情绪和行为进一步失控，就有可能对自己造成较大的伤害。
当然，部分孩子自伤、自残，确实也是因为想得到别人的关注和安慰，父母要重视这种心理需求，而不是指责孩子。另外，有些孩子自残、自伤是对父母的抗议，希望能够用这种方式来促使父母们自我反省、改变及提升。刘承洛接诊过一位来访者，她的父母从小就经常在她面前吵架，这对她造成了很多多重性病理性记忆，对此，我们反复督促父母要自我反省、改变，尽量避免在孩子面前吵架。
这对父母有所改进，他们尽量避免在孩子面前大吵大闹，但还是会忍不住拌嘴，父亲认为这不算吵架，没放心上。可是，因为该来访者过去遭受的多重性病理性记忆非常多，即使是这种拌嘴，也容易令她情绪波动、非常痛苦。有一次，父母又拌嘴，她一下子吞下了5片氯硝西泮。她知道这个剂量不会对其生命造成实际的伤害，但足以令其父母感到害怕。果然，父母得知后吓了一跳，急忙要带她到医院。
其实，孩子这么做就是为了父母能真正地改变，不要在她面前发生矛盾了，也希望对她遇到的困难更加重视。所以，父母真正要反省的是自己，而不是指责孩子不懂事。有的父母可能会认为，自杀与自残、自伤是类似的。可其实，两者之间的差别可大了。上文也分析了，自残、自伤属于来访者的释压及自救的一种方式，这说明他们还没有完全绝望。可如果强烈的负性情绪越积越多，来访者想到过去就痛苦，想到现在觉得困难重重，想到未来更是迷茫，他们就很有可能陷入绝望，恨不得马上从这种煎熬中抽身而出，然后就想到了自杀。
所以，自杀的背后是一种绝望，是放弃自己与一切的心理。但自杀念头不代表自杀行动，这时他们往往还没下定决心。可能是对死亡的恐惧仍大于生活中的痛苦，也可能是对某些东西有所眷恋，或是担心父母会非常伤心，或是因为他们曾经十分优秀，对未来还有期许，心存不甘。可是，如果病情不断恶化，一旦他们觉得活着的痛苦远远超越了以上因素时，就会决定自杀。自杀行为有可能是提前准备、策划的，也有可能是在短时间内作出决定并实施。
另外，自残、自伤与自杀虽然有较大的区别，但在某些情况下，它们可以共存。比如，来访者遭受的多重性病理性记忆越来越多，反复多次采取自残、自伤的行为后，发现减压的效果越来越差，他们就会变本加厉地伤害自己。最后，如果他们发现自残、自伤再也缓解不了痛苦时，就很容易选择自杀。了解了以上自残自伤、自杀背后的心理活动后，父母一定要高度重视、理性看待，并有智慧地应对。
