个案来干预时20岁出头，在别的医疗机构被诊断为双相情感障碍，并服用大剂量喹硫平每天3000多毫克。
经过初步问诊和头几天接触，我发现女孩没有明显的精神症状，但话很少，抑郁相明显，有自杀倾向。有时会发脾气，伴打人毁物的行为。而且我能明显感觉出女孩子有心结，但她不愿意说，只能由母亲转述。
两年前，女孩的生活、工作尚算顺利，但在家人频繁督促她相亲时，她的情绪出现不稳定。她抗拒相亲，甚至有恐惧心理,随后出现了类似强迫症的症状——只要在公共场合见到男性，就会控制不住地偷瞄对方裆部，脑海里出现男性生殖器的画面，有强烈的恶心感。
每次她都觉得自己十分下流、龌龊，但总忍不住去看、去想，只能闭上眼睛，想尽各种办法转移注意力。每次至少要花三四分钟才能平静下来，非常痛苦。
带着这种症状，她几乎没法跟男性正常交往。慢慢地，症状开始泛化，她恐惧所有出门、社交活动，有自杀念头。
我再追问女孩小时候的经历。母亲犹豫了一下，告诉我：初中的一个暑假，女儿受过性骚扰。
那时，父亲把她送到一名男性朋友家学钢琴。父亲对这位朋友十分信任，不料，这位老师竟然在她学习钢琴时猥亵她。女孩吓得不轻，心里极度厌恶，但因父亲平时管教严格，她潜意识中认为那是父亲的好朋友，不能得罪。再加上那位老师软硬兼施，多番威胁，女孩不敢反抗，更不敢告诉父母。
整整一个暑假，女孩都承受着痛苦和害怕，失眠，做噩梦，成绩下滑。不明真相父母还经常指责她脾气大，不珍惜学习机会。
开学后，这段日子终于结束了。但女孩已经有了心理创伤，性格发生了改变，孤僻，自卑，有一定程度的社交焦虑，尤其对男性有敌对情绪。
听了个案母亲的叙述，我又跟个案沟通了几次，都得到了印证。
不过，她们认为最急需解决的是个案的情绪症状。至于当年被猥亵的经历，女孩认为已经过去近10年，虽然想起来有所不快，但并不十分强烈。而且她很矛盾：“那件事让我抗拒男性，但为什么我忍不住去看男性的裆部呢？！”
她认为那件创伤与患病的因果关系并不明显。但我的意见正好相反。一般来说，受过性骚扰或者性侵的女性对男性有不同程度的抗拒和厌恶，这是不可忽视的心理规律。至于个案现时的强迫性症状，看似与她的经历相互矛盾，但可能与当时被猥亵的某些细节有关，也可能是强烈负性情绪和错误认知导致的投射。
于是，我跟母女说，个案的症状很可能与当年的性创伤有关，一定要做深度潜意识下的记忆重组干预（MRP）。
她做了两、三次催眠，很快就进入深度潜意识状态。在深度潜意识下，她回到那年暑假的情景，情绪非常激动，愤怒、恐惧、厌恶等情绪很强烈，浑身在颤抖。
先通过一些技巧，释放了她的负性情绪，发现了她错误的认知并给予矫正，引导她建立新的、积极认知和情绪，然后唤醒。个案显得有点疲惫，并惊讶于自己在催眠中的强烈反应——原来这个创伤对自己的确影响至深！
最后，再跟她做了进一步认知干预，引导她在意识层面重新看待和评价过去的创伤性事件。两次记忆重组干预之后，个案的情绪日渐稳定，还请假暂离医院几天，跟母亲出去游玩。
母女回来以后，女孩一看到我，竟非常兴奋。她说：“以前坐高铁，我总是控制不了去看男人的裆部并拼命地转移注意力。这次这个念头和行为虽然还有，可只是一闪而过，大幅度缓解，也没有内疚、自责了。”
看来，我一开始的判断没错，修复了创伤之后，症状果然迅速缓解。接下来，又跟她做了几次催眠和认知干预，巩固疗效。
与此同时，我根据她的病情，不断调整药物。出院后，她谨遵医嘱，慢慢撤药，调节心态。去年我还在微信上跟她聊了几句，她说早就停药了，生活充实。
这个个案之所以成功，和个案的素质也有关系。她悟性较高，对催眠感受性好，对一些问题的理解比青少年更深刻，也不用考虑学习障碍问题（已经步入社会）。这些都是促使她快速康复的重要因素。
而修复旧有的创伤是这个个案的突破点。在传统的诊断习惯里，这种创伤并不涉及死亡和严重的暴力，不足以构成创伤后应激障碍。可是，在广义上，我认为这符合“创伤后应激障碍”的范畴，我甚至提出了一个新的诊断——创伤后潜意识记忆失调PTSMD），后续我们会详细地总结我在这方面的探索。
事发时个案正值青少年期，心理敏感、脆弱，事件又持续一个多月，如复一日的叠加型创伤，逐渐形成了个案心里的“大创伤”；继而激发了社交恐惧、学习障碍和强迫症，再发展成抑郁症。
这种情况在精神心理临床中挺常见的。一些心理创伤可能已被个案遗忘（可能出于心理防御机制）；一些创伤过去已久，个案自觉与疾病因果关系不大。其实，这些容易忽略的创伤，很可能就是根源之一，是治愈疾病的突破点。
深度潜意识下记忆重组的5个步骤
结合这个案例的记忆重组过程，我们现在的深度潜意识下记忆重组干预（MRP）大体可分为6个步骤：
第一，引导。
一般是单纯的语言，让个案进入深度潜意识状态。这一步不难做到，但需要干预师与个案建立起高度的信任关系。
第二，找到心理创伤，回到创伤情景。
上述个案的创伤是非常明确的，可直接带回情景中。但对于不确定是否存在、可能被遗忘的创伤，则需要干预师用心去寻找，这往往需要丰富的经验。
第三，释放创伤事件导致的负性情绪，纠正错误认知和人格改变。
上述个案的负性情绪包括恐惧、愤怒、厌恶、自责等。每一种负性情绪背后有相应的歪曲认知。女孩当时还有轻度的偏执性人格改变，敏感多疑，这是创伤后应激障碍个案常见表现，都要一一纠正。
第四，重组新的积极的认知记忆。
从积极的角度重组创伤性事件记忆，必要时对事件的意义进行升华。
第五，在意识层面再给个案做适当的认知干预。
结合家庭干预，让个案和家属对创伤有更深的感悟和总结。理想的状态，不仅让个案从痛苦中解脱出来，而且让这段人生的经历成为其人生的财富。
直至现时，我们每次给个案做深度潜意识下的记忆重组干预（MRP），均一般遵循上述5个步骤。
无论是在临床上、科研上还是在大众视野里，“创伤后应激障碍”得到的关注和相关研究都很少，远不如抑郁症、双相障碍和精神分裂症。
很多临床医生因此作出不全面的诊断，耽误有效的干预。要换来足够的重视，恐怕还要付出更多的代价，还有很长的路要走。
