阿悦17岁，目前在上高中，阿悦的父母只有她一个孩子，对她都很宠爱。开学前阿悦就总是说不愿意上学了，而且她的作业也不肯写，觉得这个学校的教学水平不好。她在课堂上还总是昏昏欲睡，老师教学的内容也不听，气得老师和她说让家长过来，阿悦当即就给妈妈打个电话，“老师叫你过来”，然后就挂了。结果妈妈来到学校的时候，阿悦仍是不愿意和老师道歉，只有妈妈再三地给老师沟通。结果回到家后，妈妈刚想跟阿悦讨论一下发生的事情，她就把门就“啪”地关上了，自己一个人去房间待着了，妈妈在外面喊也没有得到任何回应。
有时到了吃饭的时间，阿悦也不出来吃饭。有时时间已经很晚了，妈妈仍能看到她的房间还没有熄灯。有次妈妈看到阿悦伤痕累累的手腕，妈妈感到很担心要求带她去进行检查，阿悦拒绝了妈妈的要求，后来妈妈时不时能看到女孩手腕上有刚划伤的痕迹。妈妈也不敢再说什么了，生怕刺激到了她。妈妈开始小心翼翼的和她相处，做好吃的给她吃，但从来没有听到过她的一次感谢的话语。最近阿悦说什么也不肯去学校，妈妈急得崩溃到大哭，跟我的助理诉说，“我一个做妈妈的哪儿对不起她了，好吃好喝都给她，学校虽不是最好的，但也是重点中学了，这样的对待她，她还这样，我看她就是在作。”
听到这些，刘承洛心中不禁“咯噔”一下，赶紧跟助理说，让阿悦父母把她带到中心来进行面诊。上述情况透露出来几个问题，阿悦存在进食、夜眠不规律的问题，不肯上学，可能是情绪或学习上有障碍，最重要的是已经有了划伤自己行为，高度怀疑阿悦存在青少年抑郁的心理障碍。
阿悦后来在妈妈劝说下来到了刘承洛记忆重组中心，经过和刘承洛的沟通之后，发现阿悦早在几个月之前就心情不好，高兴不起来，每天都感到很累，什么也不想干，上课时注意力不能集中，记忆力下降，吃不下饭，睡不着觉，体重都有明显的下降，有轻生观念，甚至还有过走到楼顶差点跳下去的行为。阿悦与人交流的时候非常在意对方的反应，如果对方反应平淡，她便认为自己说错话了，非常自责、羞愧。阿悦知道这明明没有必要，但控制不了。她对别人的言行举止非常敏感，别人一个无意间的眼神、动作就会让她愤怒。但她不立马表现出来，而是先憋在心里，回到家里才以极端的形式发泄出来。
青少年不肯去上学，很有可能是遇到了问题。青少年性格尚未完全成熟，遇到问题无法做出及时理性的处理，而是简单粗暴地选择不去上学这一方式来逃避问题。至于背后真正的原因，需要家长耐心细致地去寻找。前提就是需要家长与孩子有比较良好的沟通，并且尝试站在孩子的角度去理解问题。
在记忆重组干预中，孩子经常会跟我们说，“我说过了，但是他们根本就没当回事”，“他们根本就不理解我”，“他们总说，为什么别的孩子都能坚持，就你不行”，得到这些回复之后，孩子再也不想说了，而是选择独自去默默承受问题带给自己的煎熬与不安。这时家长可以尝试与孩子说“你说吧，我不会去评价好与坏，会尽量尝试去理解你”。如果实在无法沟通，可以帮孩子找心理干预专家，来发现孩子内心深处存在的问题。有时孩子可能只是早恋了，而过程并不顺利，或者是对某位任课老师有偏见等一些心理问题。当然，的确有部分青少年存在抑郁的问题，这时候可能需要专业的心理干预。
青少年抑郁的干预主要为心理干预和药物辅助。心理干预主要适用于轻中度抑郁，对有明确病理性记忆的更为合适。对于重度抑郁的来访者，比如存在自伤观念及行为，明显的言行紊乱，甚至不吃不喝的表现，必须先使用药物辅助，然后进行专业的心理干预。
抑郁发作目前具体的病因不明，在普通的头颅CT和核磁检查中看不到明确的器质性改变。现有的对发病机制解释的假说为神经递质发生了改变，主要与5－羟色胺这一神经递质有关，目前广泛使用的一线抗抑郁药物多为5－羟色胺再摄取抑制剂。如果不及时对青少年抑郁进行干预，很有可能使障碍进一步加重，尤其是有自伤风险的情形，更需要引起高度的重视，避免极端的后果。此外，障碍时间越长，干预起来的难度会越大，来访者的社会功能（如上学包括将来工作）会受到一定程度的影响。
有研究也发现，虽然目前的头部影像学检查没有发现有明确的器质性问题，但实际上大脑的某些部位在发生萎缩，比如抑郁来访者多存在海马部位的萎缩，而及时的抗抑郁药物干预可延缓大脑的进一步萎缩。有的青少年来访者药物干预后的确会有头疼、睡眠反而不如以前等不良反应，这里我们要说明的一点，个体差异的影响很大，而且大部分不良反应在治疗初期会比较明显，比如恶心，但当身体慢慢适应之后，不适感会逐渐消失。还有的家长反映吃了一周也没见什么效果。抗抑郁服用不同于一般的感冒或退烧，抗抑郁服用起效比较慢，一般抗抑郁需要服用至少2周才开始起效，有时甚至需要足量后观察6～8周才能判断是否真的无效。强调一下，分量和时间很重要。不要随便换或停用，一定要在精神专家指导下进行。
阿悦的症状比较复杂，根据刘承洛的记忆重组干预经验，我们认为阿悦抑郁症状的根源应该源于多重性病理性记忆，属于刘承洛提出的病理性记忆潜意识失调。以我的临床经验，这样的心理障碍症状一般都源于负性的学校经历造成的创伤，比如遭受老师的辱骂、成绩受挫等应激事件。
刘承洛在深度潜意识下重组了导致阿悦出现不健康情绪和错误认知的病理性记忆，并为阿悦建立了对学习、课堂、作业和老师的一系列积极记忆。经过两个月的记忆重组之后，阿悦的心理状态比干预前明显提高了很多。随着心理干预的结束，阿悦的状态逐渐好转，和妈妈之间也有了比较良好的沟通，她能够重新回去上学了。
由此可知，青少年在出现问题之后，家长尤其不要过早地给孩子下论断，而是去理解并通过专业的心理干预解决问题的根源。如果真的确诊为抑郁，需要及时给予系统有效的心理干预，避免障碍进一步恶化。希望我们的青少年都能主动跟家长和心理干预专家沟通，积极地配合心理干预，在漫长的人生路上不要让自己走得那么艰难。
