午后的阳光照在刘承洛的身上，暖暖的让人感到十分舒服，看着手中阿青的干预记录，脑海中浮现出阿青的身影。阿青的父母是做生意的，平时很忙，对她疏于照顾。阿青小的时候经常一个人在家里，不会自己做饭只能吃方便面。阿青有时会到妈妈做生意的地方玩耍，耳闻目染下社会气比较浓重。因为父母做生意，经常谈论到利益，她从小就比较计较。
阿青在学校里的表现虽然比较活跃，但是缺少规则感。她经常在上课的时候，故意和老师唱反调，让老师感到十分的头痛。阿青自己很享受这种出风头的感觉，并没有留意到同学的异样眼光。她对于朋友的选择也是很有自己的想法，希望朋友能够为她付出很大的牺牲，这样想法让她很难在班级上找到合适的朋友。
随着年龄的增加，阿青对父母也开始不尊重了。她犯错妈妈责备她时，从她嘴里说出的话让妈妈也感到惊讶，阿青并没有体会到妈妈的苦心，反而把多年的积怨发泄出来，她就像失去理智一样咒骂着妈妈，让妈妈心里感到了恐惧和难过。
在学校里，长期处于非良好的人际关系中，她的内心慢慢地感觉到了孤独。有些时候她会强撑着面子，继续很高调地在学校出风头。有些时候，她沉默寡言，即使有同学讽刺她，她也不反击，默默躲开。同学觉得她变化无常，越来越怪异。回到家里，她就开始发脾气，把学校里的所有压抑情绪一股脑丢给了父母。经常对他们提出过分的要求，如果没有满足就会失去理智对父母进行言语上攻击。
绝大部分心理障碍的青少年来访者，除了他们本身的病情、情绪波动令人担心之外，往往还有一个很大的难题——学习。他们学习时注意力难以集中，记忆力下降，学习效率低，甚至一学习就烦躁、焦虑甚至恐惧，成绩不断下滑；很多来访者严重到一定程度时只好休学，而且在家也无法学习，甚至不能听父母提起“学习”“上学”“学校”这些字眼，一听就发脾气。
一开始，很多父母认为孩子学习状态不行是因为得病了，看了病吃了药、病情好转后，学习再跟上就行了，但他们很快发现，这没那么简单。很多孩子经过一定的药物治疗后，情绪稳定了一些，但学习状态还是很糟糕，而且部分精神科药物有明显的嗜睡副作用，孩子上课根本就没精神。孩子越学越没劲，挫败感越来越强，渐渐连学校都不想去了，只好休学。
休学后，很多孩子的病情进一步好转，在家的情绪整体比较平和，如果亲子关系和家庭关系还有所改善的话，孩子甚至能跟父母有说有笑，言谈举止都挺正常的。但临近复学，有些孩子又出现情绪波动了，对上学很焦虑，开始失眠，并且有退缩心理，复学没几天果然就坚持不住了。
有些孩子复学后学习劲头不错，状态好像重新回来了，而且特别积极、刻苦，有的甚至表现得兴奋、亢奋，如果这时候去找精神专家复诊，说不定会被认为是轻躁狂发作了。但好景不长，有可能是遇到了一些应激事件或挫折，有可能是精神专家根据来访者的状态调整了药物，也有可能“莫名其妙”地，孩子又开始焦虑、低沉，良好的学习状态一下子没有了。本来父母和孩子都很开心的，结果又陷入了绝望。父母们想不明白，孩子以前成绩很好的，现在明明病情好转了，为啥还是没法学习？正常地看看书、做做题就那么难吗？
而且孩子因为没法学习，备受打击，情绪症状又出现了，这反反复复、恶性循环，到底何时是个头？难道孩子的病没法好了吗？难道就要接受孩子再也没法上学的残酷现实吗？其实，从科学精神心理学的角度来看的话，以上来访者这种情况属于“学习障碍”。抑郁症、双相障碍青少年来访者常常伴有严重的学习障碍，学习障碍是青少年精神心理障碍中不可分割的一部分，如果父母不深入地去理解它，也就没法理解孩子以上遇到的难题，更没有办法跟孩子一起去解决它。那如果一直拖下去，孩子真的很有可能一直都康复不了；又或者一直无法重新回到学习道路上，在家一待就是几年，甚至十几年，错失最宝贵的成长阶段。
必须强调，我们这里说的学习障碍，并不是一种精神疾病，严格来说也不属于精神心理障碍。
从它的性质和表现来说，学习障碍属于个体在学习上出现的心理问题。所以在教育学和心理学领域，也有人把它称为“学习心理障碍”、“学习困难”。学习障碍的主要根源是多重性病理性记忆，尤其是学生在学习过程、学习情境中遭受过的多重性病理性记忆。
这导致学生一学习就容易被激活相关的病理性记忆，情绪变得郁闷、烦躁、压抑、低落甚至恐惧。那如果总是处于这种状态的话，学习状态和学习成绩自然不理想。所以，有学习障碍的学生其实智力正常，也有正常的教育条件，但所取得的学业成绩明显低于平均水平。说得直白一些，这些孩子明明不傻不笨甚至很机灵，也跟同龄人一样有正规教育资源，甚至更优越，可学习成绩就是惨不忍睹。
他们在学习时会有这些表现：上课分神，做作业拖拉，考试焦虑或粗心，严重偏科，对上学反感或恐惧，甚至抵触老师、同学、学校等一切与学习有关的人和事。当然，以上是针对一般学生而言。如果是双相障碍来访者的话，他们的学习障碍表现主要是：他们得病前明明学得很好，甚至可以说非常优秀，也愿意刻苦努力；可得病后，哪怕经过治疗后情绪更稳定了，但因为与学习相关的多重性病理性记忆仍得不到重组，只要他们一学习，这些相关病理性记忆就很容易被激活，他们仍然感到很焦虑、害怕、没有信心，注意力无法集中，自然无法恢复以前的学习状态。
所以，这时候孩子不是故意躺平、摆烂、不求上进，而是他们真的学不进去，一学就很痛苦。
而又因为总是学不进去，反复体验挫败感，出于趋利避害的本能，他们便想逃避，所以表面看起来很颓废，连书都不愿碰。其实这是完全可以理解的。其实在他们内心深处，他们也很想好好学习。因为很多双相来访者本来非常优秀，他们曾经对自己的未来充满期待，自我要求很高。
在患病前，优异的学习成绩甚至是他们唯一的自信心来源。现在学习学不好了，成绩落后于别人了，他们也很难接受这个现实。部分孩子把学习成绩看得比生命还重，如果学习障碍一直解决不了，他们也不能理性看待这个问题的话，就很容易长期陷入重度抑郁、绝望、自我否定，然后反过来导致病情迁延不愈，越治越严重。
因此，如果想让这些来访者更好、更快、真正地走向康复，学习障碍一定不能忽视。可是，很多主流的精神专家并不重视这个问题，又或者说对学习障碍缺乏了解。他们往往只从精神医学的角度出发，关注青少年来访者的情绪、行为症状是否有改善，至于来访者在学习上遇到的难题，有的精神专家知道这会影响情绪，但也给不出十分深入的建议。
就算有个别精神专家对学习障碍有一定的识别能力，但也不知道该如何解决，因为学习障碍吃药无效、物理治疗无效，一般的心理咨询方法也效果不大，大部分心理咨询师对此也不了解。那怎么办呢？首先，我们要了解孩子的学习障碍的和双相障碍整体上哪个在先，哪个在后。第一类是先出现了学习障碍症状，然后引发了严重的情绪问题，最后被确诊双相障碍。
中小学生群体中普遍存在学习障碍的问题。相关研究表明，大部分中小学生有上课注意力不集中、做作业拖拉、考试焦虑、偏科的问题，并且有30%~40%的学生因学习问题导致轻度的情绪问题。只不过，很多家长看不到这些问题的根源，只是简单认为“学习能力有高低之分”“有些孩子就不是学习的料”。
当然，大部分学生的学习障碍并不严重，没对他们的学业和精神心理造成重大影响。而且很多学生的自我要求不高，成绩优秀固然好，但成绩一般般，他们觉得也没关系，很快接受了现实，不会很焦虑。这些学生往往不会把学习成绩看得很重，而且有其他的自信来源，除了有一定的学习障碍之外，心身状态整体比较健康。总之，大部分青少年都比较顺利地度过了求学阶段，学习障碍并未导致严重的情绪障碍。
那为什么有的青少年出现学习障碍后，逐步演变成严重的情绪障碍呢？这里面的原因是多方面的。一方面，这部分孩子通常在某个阶段十分优秀，成绩名列前茅，比如小学、初中。他们对自身的要求很高甚至过分追求完美，非常希望保持优异的成绩，不断自我施压。他们没有树立正确的学习目标，也不真正地理解学习的意义，一味为了保持当下的优秀而努力。
而另一方面，他们没有养成良好的学习习惯和科学的学习方法，越挫越勇的抗压能力相对较弱。当学习环境改变（如转学、升学等），学习难度加大，竞争变得激烈时，他们很难继续脱颖而出，成绩和排名相对下降。可他们又不知道怎么去理性面对和解决，更加接受不了暂时的落后。他们心里着急，开始灾难化思维，接着就越学越焦虑，越焦虑越学不进去，无论怎么努力，成绩都上不去。
以至于到后来，他们可能一踏入教室、一面对考试就感到烦躁、恐惧，那种害怕再次失败的焦虑和恐惧压得他们喘不过气来，一次次地打击他们的自信，形成了多重性病理性记忆。那为什么这部分孩子这么看重成绩，接受不了暂时的落后？这背后往往与父母不当的家庭教育方式有关。最常见的是父母过分重视成绩，孩子考得不好就批评、辱骂，考得好就过度夸奖，更没有引导孩子树立正确的学习观念。
这部分孩子逐渐开始失眠，注意力难以集中，看书看不进去，整个人压抑低沉，有的可能会跟家长哭诉，但得不到及时的理解和引导。他们可能会苦苦支撑一阵子，每天拖着疲惫不堪的身体咬牙学习，但当压力越来越大，他们无法承受时，又或者遇到“压死骆驼的最后一根稻草”时，比如重大考试失利、老师严厉批评等，他们的精神心理就崩溃了，不愿上学，甚至想到了死，希望父母带自己看病。
有的孩子一开始被诊断为抑郁症，可如果精神专家发现他们在家曾有跟父母大发脾气、砸人毁物的表现，就很有可能改诊断为双相障碍。有的虽然没有以上的暴怒表现，但脱离学习环境时情绪比较平稳，有时甚至看起来比较愉悦，也可能会诊断为非典型双相。
第二类则是情绪障碍在先，迅速导致了学习障碍。这种情况往往源于来访者从小到大经历过大量的多重性病理性记忆，而且这些病理性记忆有很多与学习成绩不直接相关。比如在原生家庭方面，父母的教育方式简单粗暴，频繁地打骂、贬低、忽视，家人之间争吵不断，家庭气氛非常压抑；又比如在校园方面，遭受过老师的辱骂和不公平对待，被同学嘲笑、排挤甚至校园欺凌。
这些事件不断对孩子造成多重性病理性记忆，使其性格变得胆怯、敏感、多疑，有偏执型人格改变。他们的学习成绩可能暂时没有太大的变化，仍然比较优秀，但其内心其实越来越压抑、痛苦，甚至出现自残倾向、自杀念头。其实这时候如果他们去看精神科的话，往往足以诊断为抑郁症等精神心理障碍了，只不过很多父母没有觉察和重视，孩子自己也缺乏意识。
直到孩子因为长期处于压抑情绪下，学习状态越来越差，逐渐出现严重的学习障碍并无法正常上学时，父母才开始着急了。这时再带孩子去看病，诊断可能就已经达到重度抑郁症了，父母被吓了一跳。而且，因为父母曾对孩子造成过大量的病理性记忆，这些孩子的病理性记忆被大量激活时，情绪会非常激动，对父母大吼大骂，甚至拳打脚踢。精神专家得知后，就很容易诊断为双相障碍。
当然，以上两种情况也不是完全泾渭分明的，有的孩子同时都有。比如父母从小要求孩子必须成绩优异，凡事都要做到最好，总拿孩子与别人比较。导致孩子自己也容易追求完美，不断自我施压，认为只有学习优秀才能得到父母和别人的认可。与此同时，父母的夫妻关系又不好，经常吵架，甚至大打出手，脾气上来了可能还会拿孩子出气，又打又骂，孩子又在学校多次遭到同学嘲笑、欺负等，长期感到恐惧压抑。这部分孩子的多重性病理性记忆非常、非常多。
而且到底是学习障碍先出现、还是情绪障碍先出现，无法分得那么清。而且，无论是上述哪一种情况，很多孩子被诊断双相障碍并开始服用药物后，药物副作用很明显，尤其是抗精神病药和心境稳定剂，导致孩子嗜睡、记忆力和反应能力下降。如果接受过改良电休克治疗（MECT）的话，还会短暂地丧失记忆，最近学过的知识都忘了。所以，精神科药物治疗、物理治疗的副作用也是学习障碍的原因之一，或者说加重了原来的学习障碍。
此外，刘承洛在临床上还遇到过一例特殊的学习障碍——病理性学习成瘾。比如我们接诊过的来访者阿玲，她从小到大经历过非常多重性病理性记忆，上高中后得了双相障碍，她非常重视学习，而且容易一学就停不下来，不懂得适时休息，张弛有度。原来，她认为只有不断学习，才能减轻心中对父母的内疚感，而且学习时她的注意力比较集中，可以暂时忘掉过去痛苦的事和现实中的烦恼，反而一停下来就焦虑、烦躁，压抑的感觉再次涌上心头。
实际上过长时间的学习导致她睡眠不足，身体和大脑都得不到充分的休息，反而导致她的学习状态不断下降，情绪障碍不断加重。所以在广义上，这种情况也属于学习障碍，但确实非常罕见。以上分析了那么多，总而言之，双相障碍来访者学习障碍背后的根源，主要是多重性病理性记忆。如果来访者还有追求完美、难以接受失败的强迫型人格的话，那他们成长经历中往往还有情绪病理性记忆，比如我们上面说到的多次被大人过度夸奖，他们会过分在意外界的评价，总要求自己做到最好。
在临床心理干预中，无论是上面哪一种情况，刘承洛都会利用记忆重组技术（MRP），先重组来访者情绪症状背后的多重性病理性记忆和情绪病理性记忆。来访者的情绪症状大大缓解甚至消除后，可以快速地减药、撤药，药物副作用大幅度下降，甚至消失。这时，来访者的情绪更加平稳了，认知更加理性了，如果他们在学习上遭受的多重性病理性记忆不多的话，那可能自己就慢慢恢复学习能力，顺利复学了。
可如果来访者的学习状态还是较差的话，说明他们在学习方面的多重性病理性记忆较多，还需对此进行高效化重组，令其学习时的情绪更加平静；有必要的话，甚至要利用场景重建技术（SRS），为来访者塑造高效学习状态，令他们学习时是比较愉悦、高兴的，有助于更顺利复学。当然，在这个过程中，深入地认知强化干预、家庭指导、人生规划也必不可少。
