看着桌上阿瑜的干预记录，阿瑜的面容浮现在眼前。阿瑜小时候在外地上学，在小学里和同学相处得很融洽，阿瑜的性格比较内向，平时放学的时候就和哥哥在一起玩。阿瑜的体育很好，老师经常安排她参加学校组织的比赛，获得过很多的奖状。初中的时候，阿瑜回到了老家，她很怀念之前的团体活动。
进入老家的初中后，学校对于学业时间的安排更为紧凑，阿瑜感觉到了深深的压力。阿瑜每天都重复相同的事情，和小学有些不一样，初中没有各种团体的活动，这让阿瑜感觉到了很失望。阿瑜努力地跟上班级的进度，不想让父母失望。时间长了阿瑜感到了精疲力尽，情绪上变得很低落，之前获得好成绩的动力仿佛也失去了效果，和同学也疏远了很多。
大部分青少年、学生群体得了抑郁症、双相障碍等精神障碍后，性格变得自我封闭。尤其是因病休学后，他们几乎整天待在家玩游戏、刷手机、睡觉，不想出门。有的还把自己关在房间里，和父母也没多少交流。
很多父母急坏了，他们觉得只有孩子愿意走出家门，与人打交道，这个病才能好起来呀！孩子再这样下去，岂不是要跟社会脱节，越来越自我封闭，整个人都废了吗？！有些父母唉声叹气，以泪洗面，虽然不敢说孩子，但非常绝望；有的则不断劝孩子多出去走走，接触接触人，“你这病就是憋出来的”，可孩子不听，还嫌父母烦；有些父母脾气比较暴躁，尤其是父亲比较多见，急起来甚至会猛砸孩子房门，破门而入，对孩子破口大骂，引发激烈的亲子冲突。如果家长有以上表现的话，请先冷静下来，恢复理性。这些都不是正确、科学的应对方式，不但没法让孩子愿意出门社交，还会让孩子的病情越来越严重，亲子关系越来越恶劣。父母到底该怎么做，才能让孩子真正愿意走出去社交，走向康复呢？孩子患病后不愿社交，是正常状态首先，刘承洛理解父母想让孩子出门社交，这个出发点是好的，也是我们追求的康复目标。但父母必须意识到这一点：抑郁症、双相障碍来访者不愿意社交，这是他们在非正常状态下的正常反应，是疾病的症状之一。
在心理障碍来访者情况变好前，让他们与人进行交往，这个想法是不合理的，甚至可以说是荒谬的。父母们要理解孩子目前的精神心理状态。抑郁症、双相障碍的孩子遭受过大量的多重性病理性记忆。通常，这些病理性记忆中有很多就来自他们的社交圈子，比如学校同学、在外认识的朋友等。所以他们一面对这些人就容易激活病理性记忆，感到十分焦虑、害怕，甚至恐慌。那让孩子加入一些新的圈子，认识一些新的朋友，行不行？这往往也行不通。因为患病后的孩子往往是压抑、自卑、敏感的，有偏执型人格改变，哪怕面对友善的陌生人，他们也会感到不安，很怕别人瞧不起自己。而且，对于休学的孩子来说，他们就更不愿意出门社交了。
别人（尤其是邻居）动辄就好奇地问，“你怎么不用上学？”这会让孩子很尴尬，自卑感和病耻感更强。那去找知道自己休学的好朋友玩吧？可别人往往要上课、写作业，未必有时间。就算有时间，那聊天时朋友难免会说起学校里的事，这又容易激活孩子的病理性记忆，或者又勾起孩子的失落感，“大家都在学习和进步，只有我原地踏步”。
“我跟朋友没话题了，他们要离我而去了”。对于来访者来说，这种滋味是非常难受的；不宅在家，还能怎么办呢？很多患病孩子甚至感激现在的疫情防控常态化，他们想继续上课，但又惧怕上学，线上网课反而能他们暂时得以解脱，学习状态反而有所回升。可当学校恢复线下教学时，他们又会重新面临难题了。所以，来访者躲在家里，把自己关在房间里，起码暂时不用面对这些痛苦，心理上有一定的安全感。
也避免了他们的多重性病理性记忆不断被激活，避免在社交中形成新的病理性记忆，这对病情反而是有利的。如果父母不理解这时孩子的感受和心理活动，总希望孩子走出去、跟人接触，甚至催促、强迫的话，孩子的情绪波动会更大，甚至跟父母大吵大闹，在家打人砸物。那么复诊时，精神专家就会认为孩子病情加重了，增加药量，甚至让孩子住院治疗。如果孩子本来的诊断是抑郁症，大夫还有可能认为孩子在家暴躁易怒是轻躁狂/躁狂发作，改诊断为双相障碍，这可是比抑郁症更严重的“重性精神疾病”。如果是这样，父母岂不是好心办了坏事，与希望孩子好起来的初衷背道而驰了吗？！如果孩子频繁出门，风险反而很大不过，不是所有抑郁症、双相障碍来访者都不愿出门，有小部分来访者甚至出门得很频繁。
这值得父母高度重视，判断是否属于以下情况。第一，孩子是否出现了轻躁狂/躁狂发作？轻躁狂/躁狂发作的核心症状为“三高”：情感高涨，在那段时间内持续地感到喜悦、兴奋甚至亢奋；思维奔逸，说话多、语速快，爱跟人夸夸其谈；精力旺盛，设立了很多计划并认为不难完成。因为来访者在轻躁狂/躁狂发作时自我感觉良好，他们不会回避社交，甚至很想找人交流，滔滔不绝地说自己的美好感受和计划。如果孩子被诊断为双相障碍，父母要特别留神孩子是否出现这种情况。如果孩子被诊断抑郁症，父母也不要掉以轻心，部分抑郁症来访者也会出现这样的情况。
如果孩子没有服用抗抑郁药，说明孩子有可能是典型的双相障碍来访者，不是单纯的抑郁症，建议尽快就诊于精神专家，调整用药方案；如果正在服用抗抑郁药，则有可能是服用抗抑郁药后引起的“转躁”反应，这种情况我们在之前详细谈过我们的观点。第二，孩子频繁出门，是不是为了去喝酒、滥用处方药？有的抑郁症、双相障碍来访者会用不理性的方式释放内心的巨大压力，比如到酒吧去疯狂蹦迪、喝酒，到网吧打游戏通宵达旦，甚至有可能滥用处方药、演变为共病成瘾性疾病。刘承洛接诊过一位来访者，根据她当时的病情，主流精神科大夫很可能会诊断为抑郁症，甚至双相障碍。她病情严重时抽烟、酗酒，经常不顾父母阻挠泡吧到凌晨，还吸“笑气”成瘾。
可能有的家长不知道“笑气”是什么。“笑气”是一氧化二氮，在临床中是一种麻醉气体，镇痛作用明显；也在食品工业中用于打发奶油、保鲜水果等。可国内外很多年轻人爱上了吸食“笑气”带来的兴奋感，在酒吧或者狂欢派对中疯狂滥用，对身体带来极大的伤害。所以，父母们要谨慎防范，小心孩子滥用处方药，这会令孩子的病情更加复杂、难治。
孩子是否频繁出门是否为了疯狂购物？孩子是否陷入了不理性的恋爱关系？尤其是家有女儿的父母，更要注意。并不是说抑郁症、双相障碍来访者一定不能谈恋爱，但如果孩子的病情仍比较严重的话，他们在感情中容易情绪不稳定，频繁与恋人吵架。如果对方提出分手，孩子失恋了，这容易形成较重大的心理打击，很可能加重病情。万一遇到“渣男”“渣女”，不但被甩，还遭遇了更大的心理伤害，孩子甚至有可能轻生，或者作出其他极端行为。
如果父亲发现女儿很容易陷入恋情中难以自拔、“恋爱脑”的话，还要主动反省父女之间的亲子关系。我们在临床心理干预中发现，如果父女长期亲子关系不良，比如父亲缺乏对女儿的关注、陪伴，甚至教育方式比较粗暴的话，女儿长大后有可能过度渴望异性的关爱，容易被表面的小恩小惠、花言巧语蒙蔽了双眼，在恋爱中失去理智。而且“恋爱脑”女生万一遇到别有用心的渣男，很容易被精神控制，受到极大的身心伤害。
所以，当孩子病情还没明显好转时，他们不愿意社交并不是坏事，反而减少了上面这些风险。不愿社交的3种程度，孩子属于哪种？当然，我们也不能任由孩子一直逃避社交。在满足一些条件的前提下，父母可以采取正确、科学的方法去慢慢引导，孩子加快康复，并能真正地走出去。在提供具体的科学方法之前，父母要先判断孩子属于下面哪一种情况：第一种，孩子自我封闭的程度比较轻微。他们虽然不愿意出门、与家庭以外的人接触，但在家与父母关系尚可，亲子之间能保持正常的交流。孩子跟父母说到感兴趣的话题时，甚至有说有笑。也就是说，虽然孩子的社会功能严重受损，但家庭的角色和交流功能还算正常。
这里说的“家庭的角色和交流功能”，是指孩子在家庭里承担的角色以及相对应需履行的功能、事务。比如基本的起居饮食能自己完成，能适当承担一些家务，跟家人有基本的交流，尊敬老人、爱护弟弟妹妹等等。这类孩子遭受过的多重性病理性记忆中，很可能来自家庭的比较少，但来自校园的比较多，并出现了严重的学习障碍，甚至无法上学。很多父母也感觉到，孩子在家时大部分时间比较平稳，可别人一提学习、学校，孩子很容易生气、烦躁。
第二种情况比第一种严重一些：孩子不但不愿意出门社交，在家里也不太愿意跟父母多说话，只有片言只字的最基本交流。这说明孩子不仅社会功能严重受损，其家庭的角色和交流功能也受损，意味着父母曾对孩子造成过多重性病理性记忆，可能长期缺乏陪伴、关注，或者经常指责、批评等，亲子关系比较恶劣。有的父母也意识到这一点了，比如长期缺乏陪伴，经常指责、批评等。他们心疼孩子，也出于一定的弥补心理，可能会提出带孩子出去旅游，希望孩子能开心一点。可有的孩子因为出现了敏感、多疑的偏执型人格，就可能从负面的角度去理解父母的用意，比如“我都这么难受了，你们还有心情计划旅游？”、“我这个病是出去玩就能治好的吗？！你们根本不能理解我！”
第三种情况是最严重的：孩子整天待在自己的房间里，与家人的交流也基本为零，甚至不愿看到父母，得家人为其送饭，社会功能与家庭的角色和交流功能都严重受损。这时孩子的病情已经十分严重了，他们有可能频繁自残，有的孩子还可能有妄想、幻觉等精神病性症状，比如觉得有人监视、谋害自己，觉得饭菜被下毒了，拒绝进食。有的则可能听到指责、嘲笑自己的声音，甚至是命令性幻听，可能会根据幻听的指示做出极端行为。这非常危险！
刘承洛曾接诊过一位来访者，他有严重的幻听症状。一天，他在家里频繁听到一位年轻女性的声音在羞辱、谩骂他。他坚信家外面有人骂自己，并一气之下到厨房抄起菜刀冲出家门，想要杀了“那位年轻女性”。幸好他出了家门后只看见了几个孩子，还有些老人家，并没有看到“年轻女性”，再加上家人急忙跑出去制止，才没有酿成悲剧。他的父母想起来都觉得后怕，万一当时真的有位年轻女性经过呢？所以父母需要高度警惕，仔细分辨孩子属于哪种情况，否则一不留神就可能发生悲剧。
