看着桌上阿琪的干预记录，不禁想起了阿琪在中心进行干预的日子。阿琪在小学的时候成绩优异，经常参加学校组织的比赛并获得前几名。阿琪的父母因为工作很忙，她只能一个人在家照顾自己。阿琪的父亲性格比较暴躁和专横，总是对阿琪的做法进行指责，这让阿琪的心情很低落。
阿琪进入中学后，认识了很多好朋友，对于她来说在学校和朋友在一起会感到温暖的感觉。不过阿琪的性格比较高傲，和班上的老师相处得不是很融洽。老师经常会在学业上刁难阿琪，每当这个时候阿琪就会感到心中像被巨石压住一样，喘不过气来。在一次上课迟到后，阿琪刚进入教室就听见老师有嘲讽的语气和她说话，阿琪内心的压力已经无法承受，她的情绪开始崩溃了，出现了失控的行为，阿琪的妈妈只好接她回家了。
我们先来分析抑郁症诊疗的几个核心要点。希望患病的来访者对这个病有理性的认识后，坚定信心、信念，不用被它吓倒，更不用悲观、绝望。第一点是关于抑郁症的诊断。抑郁症当然是一种客观存在的疾病，但小伙伴们也需要看到，精神心理障碍的性质非常特殊。它跟绝大部分躯体疾病不同，不仅涉及生物学、精神医学，还涉及心理学、教育学、社会学这些“无形”的学科，要说宽了，甚至跟哲学、文化学都扯得上关系。
可是，目前这种疾病的诊断仅代表精神医学单个学科的观点，并不代表心理学、教育学等学科的共同理解。所以，患病的来访者要有这个意识，不要因为看到一些不乐观的疾病信息，就感到自己没希望了，这里面大部分都只是精神医学的观点。如果综合多个学科的发现和意见的话，很多认识会大有不同。
我们文章里有很多观点与主流精神医学是有明显区别的，就是因为刘承洛一直用记忆重组干预模式（MRP）来看待抑郁症、双相障碍、强迫症等精神心理障碍。可能一些传统精神专家看了要直摇头，但也正好说明了他们代表的精神医学其实有很大的局限性。
第二点，关于抑郁症的病因。抑郁症属于典型的症状学诊断，大夫只根据症状下诊断，不需考虑病因，也搞不清楚病因。精神医学认为，抑郁症的病因不明，是一种与遗传因素、大脑功能异常、心理社会因素都有关的精神障碍。对于这种说法，国内外精神科都是一致的。
但刘承洛通过记忆重组干预（MRP），尤其是深度潜意识下记忆重组的大量实践发现，抑郁症的主要病因就是心理社会因素，是个体遭受了多重性病理性记忆、以及不断自我否定所导致的。这里的“自我否定”很关键，可以理解为来访者遇到挫折时过度地“内归因”，把绝大部分责任都归咎于自己。而如果遭受了多重性病理性记忆后过度“外归因”的话（把绝大部分责任归咎于别人和社会），则往往会发展为偏执型人格障碍（严重者可以发展为反社会型人格障碍），来访者的负性情绪以愤怒、埋怨等为主，而不是抑郁。
有很多来访者关心遗传因素的问题，很多精神专家会跟来访者、家属这样说：抑郁症的遗传度大概40%~70%。这听起来有点吓人，是不是抑郁症来访者以后生孩子的话，孩子有40%到70%的可能性也会得抑郁症？！其实这个遗传度不是这么理解的。“40%到70%”这个数据是通过家系调查得出的，它没有进行生物学层面的研究，只是研究了亲属群体中出现抑郁症概率。也就是说，这个所谓的“遗传度”其实是指“家族聚集度”，这受到遗传因素和共享生活环境、教养方式的共同影响。
虽然我们不能否定抑郁症有遗传因素，但到底是怎么遗传的，到现在都还没有找到真正的答案。只能明确的是，抑郁症肯定不是单基因遗传疾病。在多基因遗传方面，研究人员也没找到足够的证据，对来访者、家属来说也没有多大的参考意义。另一方面，现在越来越多学者认为，抑郁症是通过表观遗传学机制来影响下一代的。也就是个体本身的基因没有改变，但因为受到环境的影响，基因的表达方式改变了，而这种表达方式可以遗传给下一代。
可是同样的，如果下一代生活的环境、接受的教养方式发生来改变，那这个基因的表达方式还会发生改变。它可能本来是对我们不太友好的，让我们较容易得抑郁症的；但我们可以通过科学的方法，把它改造成跟健康人群的一样，甚至还能改得更好，遗传给下一代。已有研究证明，药物和心理治疗都可以改变一个人的基因表达，甚至连空气环境、个人作息都能改变基因表达。
那如果是这样的话，我们对抑郁症的遗传更加没什么好担心的了。不管从哪种“遗传”理论去解读，抑郁症遗传因素的作用真的不是主要的，而是微乎其微。所以，希望我们对于抑郁症病因的突破性发现能给小伙伴们带来启发。得抑郁症不是无缘无故的，也不是因为我们倒霉、“玻璃心”或者有先天的缺陷，而是源于很多深层次的心理社会因素。这个认识有助于我们免于恐惧，加快康复。
第三点，要了解目前对于抑郁症的主要治疗方法，各自的大致原理和利弊。比如药物治疗，这是精神医学对付抑郁症的主要手段。抗抑郁药可以调节神经递质浓度，改善大脑海马体的体积和功能。大脑生化和器质方面上的变化导致情绪有所好转，那来访者的认知内容就自动变得正性多了，整个人显得更平静、积极了。而且，抗抑郁药相对来说比较便宜、容易获得，来访者只需按照医嘱服用就可以了，方便快捷，这都是它的优点。
可是，每个人的生化特点不同，康复环境也不同，有的人吃了药也没有明显效果，有的则是出现了严重副作用，身体更不舒服，内心更容易崩溃，这时药物治疗就弊大于利了。还有物理治疗，以电休克（ECT）为例，它是给中枢神经系统适量的电流刺激，引发大脑皮层的电活动同步化，可以有效改善抑郁情绪，明显降低来访者自杀风险。现在的电休克结合了全麻技术进行了改良，也就是改良电休克治疗，也叫做无抽搐电休克治疗（MECT），来访者基本体会不到痛苦，如有必要使用时，大家不用恐惧、抗拒。
对于电休克能治疗抑郁症的原理，目前还不明确，有学者说可能是改善了大脑某些结构的功能，增加血液中内啡肽浓度等。不过，我们跟大量接受过电休克治疗的抑郁症来访者交流后发现，它的起效还可能与它的一项副作用有关：短暂的记忆提取障碍。很多接受过电休克治疗的来访者说，醒来后发现对于过去难过的事记忆模糊了，有点想不起来，觉得很轻松、平静，有种记忆清零、电脑重启的舒爽感觉。可是，短则1、2个月，长则1年左右，创伤记忆又回来了，病情出现反复，来访者再次陷入痛苦，而且往往是更加痛苦。
除此之外，心理咨询也是现在主流的抑郁症治疗方法。不过，现在绝大部分心理咨询都只能提供心理支持。而循证医学推崇的认知行为疗法（CBT），通过帮助来访者识别、纠正自己的认知误区，从而改善情绪。在整体上这是有效果的，尤其是在刚刚接受CBT时。可是，整体有效不代表能治愈抑郁症。如果来访者深层次的多重性病理性记忆一直得不到重组，还是会很容易出现强烈的负性情绪，然后认知内容就自动变得负性，甚至是灾难化思维，理性很难完全与之抗衡。所以，CBT的治疗效果并不稳定。
好了，那我们看清主流治疗方法的主要原理和利弊之后，心里就有点数了。首先药物治疗，虽说不一定有效，但值得一试。如果吃了药有效，那趁着病情改善的窗口期赶紧建立、强化积极的认知，能找到适合自己的科学的心理干预就更好，“药物+心理”的模式往往比单一方法的效果更佳。总之，千万不要以为自己吃了药改善了，就等于病治好了。
那如果吃了药无效，也放平心态，这太正常了，我们只是40%抑郁症来访者服用抗抑郁药无效中的一个。不吃药，还不用愁药物副作用的问题，而且能更加明确康复路线，说明我们必须从心理社会因素方面加以着手。对于物理治疗，我们不用过于抗拒，当病情严重、有强烈的自杀念头时，电休克治疗可以说是必需的。只有保住小命，才有机会打个翻身仗。只不过像我上面所说的，如果电休克治疗起效了，千万不要掉以轻心，这解决不了根本问题。要赶紧趁着宝贵的时间配合医生的医疗方案，看是否能找到合适的药物以及心理干预。
最后说一下康复的问题。抑郁症到底能不能彻底治愈、不再复发、不用吃药，康复者完全就跟正常人一样？这就涉及我们从哪个学科的角度看待这个问题了。如果从精神医学这单个学科出发的话，答案不太乐观。这种观点来自精神医学的大量治疗经验。精神医学以药物治疗为主，物理治疗和主流的心理治疗为辅，这对于抑郁症的康复确实比较低效的，这是精神专家自己都承认的事实。但治疗方法不够高效，是否就代表了这个疾病的本质？显然不是。
药物治疗、物理治疗、主流的心理咨询都没法深入到来访者的内隐记忆层面，没法精准化地找到并重组来访者的患病根源——多重性病理性记忆自然难以高效治愈抑郁症。所以，精神医学的一家之言我们可以参考、重视，但不要一叶障目，以为这就是抑郁症的本质。事实上，很多来访者用亲身经历证明抑郁症是可以彻底康复的。接受我们系统化深度心理干预的来访者从抑郁症中走向康复。
刘承洛还知道不少来访者，大多是轻度到中度的抑郁症，连药也没吃，通过身边人的支持和理解，自身的努力调整，逐渐康复了，生活越过越好，也没复发。所以，对于主流精神科的很多说法，我们要理性对待。我们得了抑郁症，说明我们的心理方面还存在一些病理性记忆，这需要正视和重视。我们通过持续地自我反省、改变和提升，重组了这些病理性记忆以后，会变得更优秀、强大。这时，患病经历就成了我们的人生财富。当然，抑郁症的康复不是“打鸡血”、灌“心灵鸡汤”就能实现的，这个过程需要很多条件，需要掌握科学的办法。但首先我们要坚定信念，抑郁症最终肯定可以完全康复的。
